【再创国内之最】为核桃大的心脏做手术西北妇儿用新技术成功救治巴掌宝宝

发布时间：2024-11-27 06:44:21 丨 浏览次数：

　　经过悉心照护，小天赐顺利撤管脱机，逐步离氧，体重也开始恢复增长，并于5月9日顺利出院■◆◆★◆◆，体重达2080g◆■◆★。

　　流行病学研究表明，hsPDA与早产儿以下并发症有关◆◆★：1.死亡率增加；2★◆■.脑出血和PVL（脑室周围白质软化症）；3.支气管肺发育不良；4.肺出血；5.坏死性小肠结肠炎。

　　心衰指标升高，命悬一线周的小天赐（化名）就迫不及待来到人世间，出生时体重仅1050g★■★◆★◆。

　　你能想象在一个最大径只有3厘米的心脏上，直径2-3毫米的血管里■◆★，做一场手术的难度吗？

　　西北妇女儿童医院心脏中心作为西北地区第一家按国际先进模式组建的拥有小儿心外◆■、心内等专业的中心■◆，常规开展以下业务■■：

　　据心脏中心郭亚鹏主任介绍■■★★■，如果是在成人身上做这项手术■■，难度系数会小一些。

　　然而，在出生体重＜1000g的早产儿中，大约有1/3会在生后的第2~6天发生自发关闭■■◆，越不成熟的早产儿★◆★■■■，自发关闭的就越少。若生后动脉导管持续开放，称为

　　腹平片提示肠壁水肿◆★，床旁超声探查提示胃肠道血管出现缺血，随时有继发新生儿小肠坏死性结肠炎（NEC）的风险◆■★★★。心脏超声提示存在持续开放的动脉导管（PDA）■■◆◆，心衰指标升高，已经严重影响小天赐的消化、呼吸及心脏功能◆■■■★■。连续2周体重不增长，小天赐此时体重仅为1400g。

　　本该在出生后自行关闭的动脉导管，由于持续开放，此时严重威胁着小天赐的生命！面对病情的变化，关闭动脉导管刻不容缓！

　　药物治疗通常是关闭hsPDA的首选方案（吲哚美辛■★★■◆、布洛芬和对乙酰氨基酚），对于药物治疗无效的hsPDA，传统方式为外科手术结扎◆◆★，但术后并发症多，创伤大◆★◆。

　　早产儿动脉导管未闭大多不需要治疗◆★■，然而，对于血流动力学意义的早产儿动脉导管未闭（hsPDA）可能会引起严重并发症

　　这种技术的优势在于创伤小、恢复快★★◆◆■★，经家长同意后，最终确定了手术具体实施方案。

　　动脉导管是胎儿期连接心脏主动脉和肺动脉的一根重要血管，通过动脉导管使来自母亲富含氧气的血液在胎儿体内循环，一般在出生后72小时内◆★■，99◆★★■■.5%的动脉导管会自发关闭。

　　经多次讨论后一致认为：小天赐存在明确PDA手术治疗指征◆◆■◆，且具备手术条件，建议采用

　　新生儿科管理本院年近3万分娩量新生儿医疗保健（包括产时监护与新生儿复苏◆■◆★◆、高危儿和母婴同室查房），危重新生儿救治，同时支持70余家医联体单位的危重新生儿会诊■■■◆★、转诊、救治和业务培训■★◆★，开展新生儿远程医疗（远程会诊、讲座、疑难病案讨论）★◆■★◆，最大程度降低病死率★■；年出院新生儿6000余人次。承担省级新生儿危重症救治中心转运危重新生儿★■★，中重度高胆红素血症的系统诊治，感染性疾病的隔离诊治，开设有可陪护家庭参与式诊疗病房。袋鼠式护理◆◆★★★，蓝光陪护治疗模式★■。科室承担多项国家级合作科研和省厅级科研项目，主要研究方向■◆★★◆：改善极低、超低早产儿生存技术推广、新生儿呼吸衰竭和呼吸危重症救治、危重新生儿转运网络建设和生命支持技术等■■★。积极举办各类学习班，推广国际先进技术如INSURE，NIDCAP，STABLE转运、一氧化氮吸入、超早产儿救治和新生儿重症监护等技术。成功举办了十一届“西安国际危重围产-新生儿危重症研讨会”，累计参会超过4000人次，有效推动了区域内的新生儿科技术进步◆◆★◆★。

　　容不得任何操作上的差池，受不起任何判断上的失误，手术操作要高精密，如在头发丝上绣花一般，必须快、准◆■■、稳！

　　西北妇女儿童医院新生儿科是陕西省是最早按围产医学模式建立的新生儿科之一，是第一批国家新生儿保健特色专科■■。为陕西省临床重点专科、省新生儿急救转运中心、省新生儿疾病质量控制中心、省新生儿复苏培训中心、省新生儿专科医师、专科护士培训基地、省医学会新生儿分会主委单位◆◆■◆■、国家级围产新生儿专科医师培训基地、西安医学院儿科学硕士研究生联合培养基地、国家级住院医师规范化培训基地■★★■。

　　4月11日■■★◆★◆，在麻醉手术科、介入科的配合下★◆◆，不到2个小时，心脏中心郭亚鹏主任团队成功为小天赐实施了早产儿经皮动脉导管未闭封堵术